No final da manhã do dia 14 de julho, a vereadora Psicóloga Tanise Sabino esteve na sede da Secretaria Municipal de Saúde (SMS) para tratar do tema do tratamento da depressão através da cetamina. Na reunião, estiveram presentes o Secretário de Saúde, Fernando Ritter; o Diretor Técnico do Hospital Presidente Vargas, Dr. Alceu Gomes; a Coordenadora da Saúde Mental da prefeitura, Dra. Cristiane Stracke; e o Dr. Paulo Silva Belmonte de Abreu, Médico Psiquiatra do Hospital de Clínicas de Porto Alegre.

O Hospital de Clínicas de Porto Alegre tem utilizado o procedimento da medicação da cetamina, via administração subcutânea como forma de tratamento para os sintomas de depressão. O tratamento é planejado em sessões que ocorrem duas vezes por semana, durante um período de uma a seis semanas, dependendo de cada caso. Nas situações em que estiver indicado tratamento de manutenção com cetamina, as sessões são realizadas de uma a quatro vezes por mês. A duração e a frequência do tratamento de manutenção dependem do caso.

A cetamina é um medicamento utilizado como anestésico, há muitos anos. Estudos científicos recentes têm evidenciado melhora dos sintomas depressivos com a utilização de doses muito menores que as necessárias para a anestesia (dose sub-anestésica). A sua indicação seria para pacientes que não apresentaram resposta adequada com os tratamentos de primeira escolha para a depressão, como por exemplo os antidepressivos. A dose administrada é de 0,5mg a 1mg por Kg de peso, durante 40 (quarenta) minutos, e deve ser realizada em ambiente hospitalar, com objetivo de controlar as funções vitais e condições técnicas de suporte de vida.

A medicação está sendo utilizada dentro de um estudo realizado pelo Hospital de Clínicas em formato extensão de bula e no seguimento de um projeto de pesquisa. A cetamina, também conhecida por cloridrato de escetamina ou ketamina ou quetamina, é uma substância inicialmente desenvolvida e utilizada como anestesia, quando verificou seu potencial também como potente antidepressivo em casos mais severos. No Brasil o seu uso foi normatizado apenas há alguns anos, enquanto países como os EUA a utilizam há mais tempo, ou seja, com evidências e protocolos já bem desenvolvidos. O tratamento com cetamina é indicado para pessoas que sofrem de depressão resistente. Isso significa dizer que, pacientes que já foram submetidos aos protocolos convencionais de medicação e psicoterapia, sem apresentar resposta. Nessa condição, o paciente fica desamparado e a doença tende a evoluir. A Cetamina é indicada também para redução do risco do suicídio (desejo e plano de suicídio) tanto em depressão unipolar quanto em bipolar.

Conforme Dr. Paulo Abreu, médico psiquiatra do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, “temos tido resultados bastante satisfatórios, naqueles casos conhecidos como os pacientes refratários. Tem sido bastante eficiente, inclusive, para casos de ideação suicida. Entretanto, o procedimento tem que ser feito em ambiente hospitalar, pois após a aplicação pode ter alguns efeitos colaterais, como tonturas, entre outros”.

A ideia é que a Prefeitura de Porto Alegre, através da Secretaria Municipal de Saúde, possa ser incluída neste estudo do Hospital de Clínicas. Os hospitais da Prefeitura são o Hospital Presidente Vargas, Hospital Pronto Socorro, Hospital da Cruzeiro e Centro de Saúde IAPI.

O Secretário de Saúde, Fernando Ritter, se mostrou bastante favorável à adesão da Prefeitura neste estudo. “Temos que avaliar essa possibilidade deste uso pela prefeitura. Avaliar o investimento financeiro e eficácia do tratamento. Mas se o Hospital de Clínicas já está usando e tendo resultados positivos, podemos pensar sim, nesta possibilidade aqui na Prefeitura”, disse Ritter.

O Dr. Alceu Gomes, médico psiquiatra, referiu que “nos Estados Unidos tem sido muito comum clínicas para tratamento na área da saúde mental com a cetamina, apesar desse tratamento ainda não ter sido aprovado pela Food and Drug Adminsitration (FDA). Precisamos avaliar, estudar e pesquisar este uso da cetamina aqui em Porto Alegre”, disse Alceu.

A Dra. Cristiane Stracke, Coordenadora da Saúde Mental da Prefeitura, referiu que já foi realizado um seminário na prefeitura para os profissionais da saúde mental sobre a cetamina, mas não se avançou nesta temática. Em um seminário sobre prevenção ao suicídio, direcionados aos profissionais de saúde mental do município, foram apresentados os resultados obtidos com o uso de cetamina, com resultados bastante promissores. Esses dados despertam o interesse da SMS em poder disponibilizar este tratamento na rede SUS.

A Vereadora Psicóloga Tanise Sabino referiu que “estamos comprometidos com a saúde mental dos cidadãos de Porto Alegre. Se existe um medicamento que pode ajudar no tratamento da depressão refratária e, inclusive, para pacientes com perfil de ideação suicida, temos que olhar isso de forma favorável e avaliar bem. É crucial abordarmos de maneira responsável e informada o uso da cetamina. Devemos promover uma discussão aberta e baseada em evidências sobre como regular adequadamente essa substância e garantir que sua disponibilidade seja restrita a contextos médicos apropriados. Ao fazermos isso, podemos promover a saúde mental, protegendo assim o bem-estar de nossa comunidade como um todo”, disse Tanise Sabino.

O encaminhamento da reunião foi no sentido de realizar uma visitar técnica no Hospital de Clínicas de Porto Alegre, pela Dra. Cristiane Stracke e a Vereadora Psicóloga Tanise Sabino, juntamente com o Dr. Psiquiatra Paulo de Abreu, para acompanhar o procedimento da aplicação da cetamina. Os procedimentos são realizados todas as terças e quintas feiras pela manhã.